區(qū)醫(yī)保局：“四舉措”學習貫徹黨的二十屆三中全會精神

今年以來，貴池區(qū)醫(yī)保局緊緊圍繞推動高質(zhì)量發(fā)展、推進中國式現(xiàn)代化建設，對標對表醫(yī)療保障體制改革戰(zhàn)略目標，四措并舉全面學習貫徹黨的二十屆三中全會精神。9月19日，區(qū)醫(yī)保局黨支部召開全體黨員大會傳達學習貫徹黨的二十屆三中全會精神，局黨組主要負責人開展宣講。

一是全力做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費工作。開展“線上+線下”全方位、多角度、多層次的全民參保集中宣傳活動，將醫(yī)保惠民政策送進千家萬戶，切實維護人民群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。

二是健全醫(yī)保基金監(jiān)管常效機制。以常態(tài)化打擊欺詐騙保為重點，綜合運用智能監(jiān)管、專項檢查、交叉互查等，實行定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查全覆蓋，依托醫(yī)保大數(shù)據(jù)篩查，開展骨科、心內(nèi)科、血液透析和康復理療等重點領域的監(jiān)督檢查，目前已檢查醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)281家，協(xié)議處理166家，追回違法違規(guī)基金47.43萬元，扣除違約金2.42萬元，扣除醫(yī)保醫(yī)師年度積分3人，約談整改18家。

三是深化醫(yī)保支付方式改革。有效發(fā)揮DRG控費效能和大數(shù)據(jù)分析，科學制定DRG運行智能監(jiān)控與考核體系。健全集采工作“七項制度”，將集采產(chǎn)品選購和使用納入醫(yī)保協(xié)議管理，做好中選藥品和未中選藥品采購使用的監(jiān)測，促進國家集采藥品向村衛(wèi)生室推進，保障集采政策落地惠民。

四是協(xié)同推進分級診療。充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)共體管控能力，合理優(yōu)化基金包干使用，鼓勵醫(yī)共體牽頭單位對異地就醫(yī)較常見、較多的病種采取將專家請進來、技術引進來，減少本地外出就醫(yī)的概率，引導分級診療實施推進，推進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。（撰稿人：陳和青；審核人：徐志軍）